Vidange Gastrique & Cycle Entérohépatique
Motilité intestinale, dysfonction de la vidange gastrique et perturbations du cycle entérohépatique — rôle des probiotiques et nutraceutiques.
Vidange gastrique & microbiote
Vidange gastrique normale
La vidange gastrique est régulée par le système nerveux entérique (SNE), les hormones gastro-intestinales (gastrine, sécrétine, CCK, GLP-1) et le nerf vague.
- Solides : 2–5 heures selon la composition
- Liquides : 20–40 minutes
- Graisses : ralentissement physiologique via la CCK
- Rôle du microbiote : modulation des hormones de motilité
Gastroparésie & dysbiose
La dysbiose intestinale peut perturber la motilité via la modulation de la sérotonine entérique et du nerf vague.
- Réduction des cellules de Cajal (pacemaker intestinal)
- Perturbation de la production de sérotonine (5-HT4)
- Inflammation de la muqueuse gastrique
- Neuropathie autonome (diabète, post-viral)
Rôle du microbiote dans le cycle biliaire
Le cycle entérohépatique des acides biliaires
Le foie produit des acides biliaires primaires (acide cholique, acide chénodésoxycholique) conjugués à la glycine ou la taurine. Le microbiote intestinal déconjugue et transforme ces acides biliaires en acides biliaires secondaires (acide désoxycholique, acide lithocholique) via les enzymes BSH (Bile Salt Hydrolase). 95 % des acides biliaires sont réabsorbés dans l'iléon terminal et recyclés via la veine porte.
Rôle des probiotiques BSH+
- Déconjugaison des acides biliaires → réduction de l'absorption du cholestérol
- Production d'AGCC à partir des acides biliaires déconjugués
- Modulation du récepteur FXR (Farnesoid X Receptor) → régulation lipidique
- Protection contre la lithiase biliaire (cholestérol)
- Réduction de l'absorption des acides biliaires secondaires (toxiques pour le côlon)
Dysfonction & pathologies associées
- Stéatose hépatique (NAFLD) — surcharge lipidique hépatique
- Syndrome de l'intestin irritable post-infectieux
- Malabsorption des acides biliaires (diarrhée biliaire)
- Lithiase biliaire cholestérolique
- Risque augmenté de cancer colorectal (acides biliaires secondaires)